Рекомендации по экзамену СТА. Секция С, пункт 7, «Оценка и прогноз»

Для всех тех, кто готовит письменный экзамен CTA — пожалуйста, прочтите это!

Тони Уайт

 Я проверил ряд экзаменов в свое время. И есть одна секция, которая часто плохо выполняется, — это часть  под названием «Прогноз» (пункт 7, «Оценка и прогноз» — прим.пер.) в секции практического случая (секция С, проект\\практический случай– прим.пер.), где кандидат должен представить  прогноз о клиенте. Не могу сказать, что когда-либо видел это сделанным хорошо. Более того, при чтении некоторых ответов кажется, что кандидаты даже не знают, что означает этот термин!

Совет по экзамену — если вы не знаете, что означает этот термин, посмотрите его в словаре. По факту, я дам вам определение сейчас — бесплатно! Таким образом, вы не сможете сказать, что не знаете, что он означает.

Прогноз

1. Вероятное течение заболевания. «Болезнь имеет плохой прогноз»

■ Мнение, основанное на медицинском опыте, о вероятном течении медицинского состояния. «очень трудно сделать точный прогноз»

* Прогноз вероятного исхода ситуации. «Мрачные прогнозы о перенаселении».

■синонимы:

* прогноз, предсказание, проекция, прогнозирование, пророчество; редкий прогностический. «Очень сложно сделать точный прогноз».

Это всего лишь одна небольшая часть в общем письменном экзамене, вероятно, поэтому она почти всегда получается плохо. Кандидат устает писать, поэтому затушевывает этот небольшой раздел в надежде, что экзаменатор не заметит, что он даже не знает, что означает прогноз. Или пытается ответить, но очень неудачно.

Часть 12.

Прогноз — это оценка терапевта о возможном долгосрочном результате терапии. Можно сделать хороший прогноз, плохой прогноз или средний прогноз. То, что определяет прогноз — это то, что влияет на вероятный успех терапии и часто не связано с терапией напрямую.

Например, деньги. Если бы у клиента был доступ к деньгам, прогноз был бы лучше, поскольку это дает больше возможностей для качественной терапии. Чем больше денег у клиента, тем лучше прогноз (при условии, что он готов потратить их на терапию).

IQ. Чем выше IQ клиента, тем лучше прогноз. В психотерапии очень много понятий, которые довольно неясны и даже бестолковы, и чем лучше возможность их понять, тем более вероятен успешный исход терапии.

Образование. Тоже самое, что и IQ. Чем более образован клиент, тем лучше прогноз.

Где они живут. Некоторые страны даже не нуждаются в психотерапевтах, или некоторые люди живут в изолированных обстоятельствах, когда доступ к терапевту, особенно хорошему, очень ограничен. Чем больше терапевтов, тем лучше прогноз – это очевидно. Например, человек может попасть в город (где работают терапевты) только один раз в 4 месяца, что означает, что прогноз будет хуже.

Уровень самоанализа. Те, кто мало склонен к самоанализу, не смотрят вглубь  себя. Они верят, что другие люди или неудачные жизненные обстоятельства являются причиной всех их беспокойств или депрессии. Те, у кого хорошо развит самоанализ, хотят увидеть, как они сами способствуют собственным эмоциональным трудностям и проблемам в отношениях. Чем больше клиент готов к самоанализу, тем лучше можно сделать прогноз.

Непосредственное окружение. Насколько непосредственное семейное и социальное окружение поддерживают терапию и психологические изменения. Чем больше поддержки, тем лучше прогноз.

Надежда и вера. Склонен ли человек надеяться и считает ли, что терапия может быть успешной. Чем больше надежды, тем лучше прогноз.

Прошлый опыт терапии. Была ли опыт психотерапии до этого. Чем лучше прошлая реакция на терапию, тем лучше прогноз сейчас.

Мотивация для терапии. Была ли это идея клиента, прийти на терапию, или его направили или принудили. Чем больше клиент мотивирован, тем лучше прогноз.

Обращается ли основной терапевтический контракт к эго-состоянию Ребенка или забирает у него?

Депрессия и тревога дают неприятные ощущения, поэтому Ребенок хочет от них отказаться — хороший прогноз.

Наркотики и алкоголь дают приятные ощущения, поэтому Ребенок не хочет их бросать – плохой прогноз.

Я добавил два постера, которые дополняют понимание концепции психотерапевтического прогноза.

Реляционная психотерапия

Факторы положительного исхода в эффективной терапии.

40% факторов за пределами терапевтической комнаты. (Как в хорошем браке).

30% реляционные

15% плацебо (надежда)

15% терапия и техника (терапевт должен в это верить, клиент должен это понимать и это должно иметь для него/нее смысл). (Х. Харгаден и Ш. Силлс, 2002. С. Транзактный анализ. Реляционная перспектива. Бруннер-Рутледж: Восточный Сассекс.)

Они уделяют большое внимание отношениям между клиентом и терапевтом.

Некоторые даже идут немного дальше. Как только вы определили клиента как «больного», реляционный подход оказывается менее эффективным по этой диаграмме.

Факторы, которые приводят к положительному результату в психотерапии

40% факторы за пределами терапевтической комнаты (хорошие отношения, место проживания, работа, светская жизнь)

30% трансферные отношения

15% надежда

15% терапия и техника (терапевт должен в это верить, клиент должен понимать это и это должно иметь для него смысл)

Таким образом, хороший психотерапевт является хорошим социальным работником. Давать надежду и помогать клиенту изменить основные повседневные вещи в своей жизни, как показано в категории «Особенности жизни». Это вносит наиболее значительный вклад в конечный результат терапии (40%).

Терапевты могут быть легко отвлечены от этого и психологические теории редко охватывают эту область. Это часто рассматривается как нечто неважное, а не настоящая терапия. Я использую это в фоновом режиме. Повторно обсуждать и заключать контракты о внесении таких изменений, фактически оставляя терапию «сверху», так сказать. Это обеспечивает теоретическую основу, и поэтому в некоторых случаях косметическая хирургия может быть полезна из-за ее психологического воздействия, в рамках основного терапевтического подхода.

Данная диаграмма иллюстрирует области изменений, которые могут произойти в жизни человека, и методы изменения для каждой области. Психотерапевт должен хотя бы в какой-то момент обратиться к каждой области изменений и использовать методы изменения для каждой области.

(Первые две области изменений относятся к 15% терапии и техники)

Другие рекомендации по написанию СТА экзамена >>